柳叶刀报道：手术的时候 可要小心说出啊

英美有一个古时候：Trust me, I am a doctor.（坚信我，我是眼科医生。）

英美人相信，眼科医生是最值得器重的摔跤手，如果连眼科医生都不能不信，你就没东西值得坚信了。所以，在英语内都，就产生了这个古时候。这个古时候能来作的大都极广，比如这样的场景：

的大：这样行不行的啊，我还有点无可奈何呢。

乙：坚信我，我可是眼科医生！（意思约莫是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样亲密经济关系的医患关连，不论在中会外，都遭受单打独斗。

医学新闻周刊新近闻报道的一同「医患纷争」例子

2016 年 2 月，全世界医学界权威性新闻周刊 The Lancet 发表文中了一篇名为《时期的转化：急诊内请守礼（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的文中。文中讲述了一位病童试图偷录眼科医生在手术过程中会的话语，折射出当前医患密切关系的器重危机：

一位旅在为病童同步进行仍要的安全检查时，在这位已经带入状态的病童的压力袜下挖掘出了一个小型电子电源。这个小小的电源，看起跟小型 U 盘没啥各不相同，但认真想到，你会挖掘出，那下面印着符号「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录影电源，是一个开着的录影电源。

这位旅良久才反应将过来，这玩意儿，也许是给他们作准备的。

医学新闻周刊关于惨案的新近闻报道预览

这也许不是巧合的惨案。

不久之前（2015 年 6 月），在美国弗吉尼亚州的另一同案件也有共同之处，且被当地新近闻媒体广泛新近闻报道：

一位病童在接受消化系统镜面手术过程中会，无意自白了旅及整个诊疗团队对他的侮辱言词。

在自白的语音中会，可以大声到手术现职驳斥，病童身上挖掘出了红疹，而旅警告现职别碰这位病童，否则也许染上「梅毒」。他还在没有任何根据的具体只能，说是这病童「也许是结核病」。值得注意，还用非常好大声的第二语言对病童同步进行痛骂。

而尽管消化系统镜面手术的眼科医生未能参与，但他没有阻扰这样的话语，亦没有劝旅掩饰病案。

病童最终向高等法院驳斥诉讼，而最终最高高等法院，是旅及其诊疗团队因辩解和诊疗失当索赔该病童共计 50 万美金。

负伤的医患关连

不得不申明，这些虽然是个例，却损害了原本神圣的医患关连。

从希腊化时期医术亚内都斯多德开始，医患关连就不停这样一来与哲学、人类学和文学创作反复谈论。在美国医学会建立的准则中会有这样一条：「医患关连的系统化是器重，病人有价值观义务将病童的福祉至于自己的利益高台。」

器重危机所带来的最直接损害或许是针对病童自身的，也也许会殃及无辜。比如在第一个例子中会，The Lancet 的文中这样评论道，在急诊这种生态环境下悄悄录影到底有用，这样做首先有也许会存在病童产生压疮、透热烧伤以及干扰监控电源等必要隐患；其次，电源也许在恰巧间录到病人谈论其他病童的具体情况，有损其他病童的个人隐私；第三，录影的内容也许被断章取义。

但当病童和眼科医生密切关系能做到经济关系，除了帮助眼科医生不受阻碍地采取最有用、最优质的治疗计划，远不如至能直接提高病患者的心理健康水平。

现在，医患器重危机远不如至已经开始严重威胁到眼科医生的人身必要。近几年，在中会国不时踢爆病童打伤、手无寸铁眼科医生的丑闻。仅 2014 年，中会国内地高等法院就录得暴力伤医或杀医惨案 144 宗。这样忧伤的真的，不用我们再说是，大家都了解不少。

严重破坏医患关连的是什么？

在 2006 年月出版的《诊疗行业的器重危机：也许、结果和解决难题工具》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中会，作者 Did A. Shore 驳斥，讯息时期网路上唾手可得的不机械工程「眼科医生建言」，其实也许削弱眼科医生和病患者密切关系的器重。

英美伦敦政商的 Susanne Christmann 在 2012 年发表文中的科学论文《网路诊疗讯息对医患关连的阻碍》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中会驳斥，因为病童对这些讯息可信性的判断能力有限，获取错误的医学讯息时因为没有适时近似讯息相关联，有也许会阻碍对整个「眼科医生群体」的器重。

这种具体情况引发在现状，不难想象的场景是，带上网上提供的「诊疗建言」怀疑眼科医生的病患者，让人远不如是头痛。

值得注意，互动缺乏也是很不能不忽视的难题。2013 年，Medical Economics 新闻周刊在读者中会为了统一他们相信的对医患关连的较大严重威胁，取得的反馈中会提到很不能不忽视的一点：许多病童反映，希望眼科医生大声自己把话大声完，还有不少病童抱怨眼科医生总是对着电子电源而不怎么和自己互动。

如何解决难题器重危机？

The Lancet 的文中假定具体、直接又心灰意冷的建言：

所有的同袍都一定会谨慎顺从。在术前安全检查时，不仅需让病童摘掉珠宝和金属物件，而且不会随身带上录影电源，并向病童解释也许。仍要还要谨记，在急诊内都请守礼。

这样的言词中会或许有所揶揄，也透着几分心灰意冷。

针对医患器重危机，我们或者可以尝试从几个方面入手。

首先，医患密切关系的互动在最物理的层面上是人与人密切关系的互动。

学术界一定会积极搜集病人与病童密切关系互动的真实世界材质同步进行研究，挖掘出哪些互动方式非常容易导致误会和紧张局势，而哪些能够有效提高双方总体并对治疗有益。

不能不忽视的是对这些经验同步进行推广，坚信这些知识以外对许多眼科医生而言都是死角。

其次，新近闻媒体新近闻报道诊疗惨案的时候一定会谨慎细心，为自己的文中负责。

新近新近闻媒体一定会和纸媒一样受到权利来准则，不会放任新近闻媒体不能接受地释出虚假的诊疗讯息。曾和和权利的都由一定会发挥应将有的作用。同时权利一定会提高宣传不真实世界讯息的违法价格。

仍要，是加强对政府对眼科医生品德、对眼科医生必要的都由。

Did A. Shore 在书中会说是，不会依赖人们组织起来地严格遵守价值观品德，权利的都由非常不能不忽视。

眼科医生和病童的蓄意，都应将受到明了的、可操作性强的权利条文的准则，亦应将同时接受病患者、曾和和执法机构的都由，且这种准则一定会转化现代社会的新近具体情况贯彻。

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作者介绍：陈言去，旅居香港的自由撰稿人，服务于英美某新近闻媒体。

编辑部：兔子羯座

参考：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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