服药问答：哪些药物会引发高钾血症？

药理学准将血钠> 5.5 mmol/L 叫做极高钠血症。造成了极高钠血症的原因很多，但药剂物所致极高血钠常会被药理学外科医生忽略。

今日解说：

哪些药剂物时会引发极高钠血症？

药剂物性极高血钠，如何脱逃？

参考作答：

这 10 种药剂，容易引发极高血钠

机制：所致消化系统提极高、蛋白内钠向蛋白皆转到、补充钠过多等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使血管收缩激素提极高，提极高胰脏对钠的移出，特别是青光眼不全时格外容易造成了极高血钠。

2. 血管收缩抗原诱发：如螺酚。使血管收缩激素提极高，拮抗血管收缩排钠关键作用。

3. 非甾体抗炎药剂：如衍生物美辛。诱发素衍生物，使血管收缩激素提极高。

4. 免疫诱发剂：如他克默司。可致极高钠血症，诱发内皮细胞的囚禁，提极高血管收缩衍生物，所致集合管排泌镁提极高。

5. 保钠镇静剂：如氨苯蝶啶、阿米洛利。诱发胰脏远端小管 Na+-K+ 交换，使 K+ 消化系统提极高。

6. β 抗原抗凝血：如普萘洛尔。一方面诱发吡哆醛性刺激内皮细胞囚禁，提极高血管收缩衍生物。另一方面竞争对手性诱发β2 抗原使 Na-K-ATP 酶的机制减弱，提极高钠被蛋白的摄取。

7. 地极高辛：降低船运镁转回蛋白内的 Na-K-ATP 酶泵活性，大剂量可用可造成了极高钠血症。

8. 补充钠剂：如、枸橼酸钠。补充钠过多可造成了极高钠血症。

9. 抗菌药剂物：如青霉素钠。100 万 U（0.625 g）含镁 1.5 mmol（0.066 g），如大剂量血管给药剂，可造成了极高钠血症。

10. 其他：抗药剂如伊马替尼，脊髓肉组织松弛药剂如琥珀胆碱，抗心机制不全药剂如左西孟旦等，不良反应可造成了极高钠血症。

药剂物性极高血钠，如何脱逃？

脱逃机制：之后放射治疗目标是作用于血钠消化系统。

1. 可不钠向蛋白内转到药剂物

（1）胰岛素和：进一步蛋白皆钠转到至蛋白内，一般 2～4 g 糖加胰岛素 1 IU 血管推注，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，应单独系统设计胰岛素。

（2）β2 抗原激动剂：如沙丁胺酰胺，激活 Na＋-K+-ATP 酶系统，可不进镁船运进蛋白内。一般作为钙剂或胰岛素加放射治疗后，但仍存在极高钠血症症状或情况严重心电图表现的极高血压的短期放射治疗。

（3）：引致药剂物性碱血症，进一步 K+转回蛋白内。因极小，不延揽极高钠血症的急性放射治疗仅仅采用放射治疗。

2. 可不进钠消化系统药剂物

（1）镇静剂：如呋塞米。Na＋重转化提极高，可不 K＋和 H＋移出渐增。对于青光眼正常或轻至中度受损极高血压，裙镇静剂和噻嗪类镇静剂可减低尿钠的消化系统。

（2）钠型交换树脂：如帕替哑默。在结肠部混合钠, 转化后随异味移出体皆。一般作为紧急情况或只需要尽快降低血钠的慢性中度极高钠血症极高血压的放射治疗。

3. 脱逃药剂：钙剂

关键作用：抗心脊髓致癌性，竞争对手心脊髓上的配体通道，减轻镁对肝脏的毒害关键作用，强化心脊髓的脊髓张力，口服剂期间只需年中顺利完成肝脏监护。

氯化钙所含的钙元素浓度较锗极高，但可造成了注射部位局部性刺激，所以优选锗。

血管系统设计钙剂可在数分钟内起效，但药剂效年中时间相对较短，一般不单独用于放射治疗极高钠血症，可与进一步蛋白皆钠转回蛋白内的药剂物联合系统设计。

钙剂不应于所含碳酸氢盐的溶液中给药剂，时会所致转化成碳锗硫酸。

可用洋地黄放射治疗的极高血压发生极高钠血症时，应采用稀释溶液缓慢给药剂，避免加重洋地黄的肝脏致癌性关键作用。

参考资料

[1] 药剂源性极高钠血症. 国皆医药学剂: 衍生物药剂药剂药剂制剂两书，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

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撰稿人： 李瑶