老年男性，胸闷憋气、咳嗽、咳痰10年，请病症！

【附属科室】呼吸科【基本资料】病患，男，63岁【主诉】停息胸闷憋气、咳嗽、咳痰10年，再发半年【现哮喘】病患于10年前无轻微诱因出现胸闷憋气、咳嗽、咳痰，为少量白痰，于内外院就诊，唯腹部CT检查预设“肺大泡，肺气肿”，未予治疗。半年前无轻微诱因再次出现胸闷憋气，劳累后加重，爬1层楼即感胸闷憋气，日夜可平卧入眠，偶有咳嗽、咳痰，为少量白痰。【幻灯片页面】【讨论】评论：脾左叶、肠与小肠底由北向南彼此之间可见突起肿胀遥，量过多，内可见低量的区。软民间组织侵及小肠底由北向南、肠及脾左叶，可见小肠壁局部硬化。脾左叶、肠与小肠底由北向南彼此之间恶性占位性病变。 【结果】小肠镜诊断：小肠Ca病理诊断：（小肠底至小肠体上部）恶性 【病例小结】结核病是法制最罕见的恶性之一，好发于40～60岁，男性多于未婚，近为2～3：1。结核病可再次发生在小肠的任何口腔，近50％～60％再次发生在小肠窦部，其次为贲门和小肠体小弯角。临床展现：主要展现为上腹疼，难于缓解，吞咖啡色血液或铺成样便，可以扪及肿胀或阻症状。CT展现：早期结核病小肠壁不硬化或硬化不轻微，CT诊断价值不大。进展期结核病，小肠壁轻微突起硬化、软骨肿胀构成和窦腔狭窄，常新设有腔内呼吸道，可连累十二指肠，贲门癌可连累十二指肠、小肠结合部，向右侮辱十二指肠下段，小肠周侮辱多侵及肾上腺，沿小肠周碳水化合物民间组织及韧放扩散，常侵及大网膜、肾上腺、血液及周边地区消化道，CT展现为小肠周索夹及放状的软骨遥，北端于病变与周围消化道间迂曲的强化遥亦是侮辱的可靠征象。软骨肿胀硬化的小肠壁向腔内或腔内外植被出现肿胀，有时与周边地区增加的支气管融合在一起构成软骨肿胀。当小肠壁硬化在1～2cm彼此之间，有机体尚规则，颗粒略不光整段，与但会小肠壁有轻微的界限，肿胀常展现不轻微，小肠壁硬化>2cm以上均可只见软骨肿胀，其有机体突起，颗粒不光整段，有时在软骨内只见气体遥、水或高量造遥剂遥，颗粒有呼吸道存在。若病变再次发生在小肠底，小肠壁硬化构成更大软骨肿胀，中间可有坏死及呼吸道构成，减慢后常呈过多匀性强化。侮辱周边地区民间组织结核病向腔内外浸润植被可自接侮辱相应的周边地区民间组织，展现为病变和相邻消化道间不够但会的碳水化合物低量放。结核病所侮辱的周边地区消化道常会与病变再次发生的口腔有关。结核病时常腹腔内支气管移往，支气管的大小是诊断移往的重要标志。有人将CT上发现的cm大于10mm的支气管定为肿大支气管。CT判定支气管是否移往之和其大小为标准内外，还可通过减慢薄层连续扫描观察支气管内部结构，如量过多匀，有坏死粥等均预设支气管移往。结核病血唯移往以血液多见，其次为肺和生殖细胞。