PPI 究竟能不能与氯吡格雷标靶？

苯联赛杯格肯是迄今临床上不应用最广泛的抗骨髓抗生素，但由于其为骨髓 ADP 受体低剂量，选择性骨髓有数，虽不直接产生水肿，但阻碍了许多学生血管的形成，严重影响水肿的软骨，可能归因于已存在的无临床症状的水肿并发症。

因此，迄今Guide推荐 PPIs 作为防治抗骨髓抗生素所致十二指肠损伤的众所周知抗生素。

但值得一提的是的是，苯联赛杯格肯进入体内经 CYP2C19 激素后才能造就抗骨髓作用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肝脏内激素。二者同时使用可能产生常规选择性，使病患动脉瘤卒中都会、比如说卒中都会及心梗后果增加。

其中都会，对 CYP2C19 有着高亲和力的奥美拉胺，都会大大降低苯联赛杯格肯的，其机制如下图：

那么，为什么Guide仍推荐 PPIs 与苯联赛杯格肯PET呢？我们通过本文对这个问题展开正确性。

是不是所有的 PPI 都无法与苯联赛杯格肯PET？

不是。奥美拉胺和艾斯奥美拉胺：苯联赛杯格肯简要中都会已注明不应避免与奥美拉胺和艾斯奥美拉胺PET。

兰索拉胺：苯联赛杯格肯简要中都会写道，苯联赛杯格肯与兰索拉胺PET后，从未检视到苯联赛杯格肯特异性的血药浓度急遽下滑。

兰索拉胺的简要中都会也注明，批准剂量的兰索拉胺与苯联赛杯格肯电磁场无临床显著严重影响，两者PET无需优化苯联赛杯格肯的剂量。

肯贝拉胺：主要经非 CYP 酵素途径激素，其次经 CYP3A4、CYP2C19 激素。其经非 CYP 酵素激素硝酸盐肯贝拉胺硫醚对 CYP2C19 仍有一定的抗菌，不过迄今尚从未有证据证明肯贝拉胺与苯联赛杯格肯电磁场有临床意义。

芳托拉胺：通过肝脏蛋白内的蛋白色素 P450 酵素系由的第 Ⅰ 控制系由统展开激素，同时也可以通过第 Ⅱ 控制系由统展开激素。

当它与其他通过 P450 酵素系由激素的抗生素合用时，本品的激素途径可以通过第 Ⅱ 酵素系由展开，从而难以牵涉到抗生素激素酵素系由的常规亲密关系由。

上述内容可以归纳为下表：

苯联赛杯格肯如果只能与 PPI PET怎么办？

虽然从药代物理性质和体外实验的角度来看，奥美拉胺都会严重影响苯联赛杯格肯的药效，但迄今并没大规模临床研究证实 PPI 都会增加服食苯联赛杯格肯病患心血管病事件和比率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧盟虽相继国际刑警组织苯联赛杯格肯不可与奥美拉胺PET，但是不包括其他 PPI。

在临床实践中都会，是否只能预防性的使用 PPI 以减少抗骨髓抗生素的十二指肠损伤，临床精神科不应根据病患的个体特点、服食时间等展开评估。

对于十二指肠并发症高危病患仍需联合 PPI，但不应充分重新考虑不同 PPI 对苯联赛杯格肯抗骨髓作用的严重影响，敦促避免使用对 CYP2C19 抗菌强的 PPI，如奥美拉胺和艾斯奥美拉胺，但可以重新考虑使用芳托拉胺、肯贝拉胺等。

编辑：鹤儿

编辑： 黄建琴