长期恩替卡韦可有效用药慢乙肝原发性无应答者

丙型肝炎大肠杆菌粘贴水平的慢性升高将会增高肝水肿和心肌梗塞安全性，且与肝相关疾病的死亡有关。因此，慢丙型肝炎的用药借以是持久地诱发大肠杆菌粘贴，增高肝损伤。存在着大量的证据显示，用药最初的HBV DNA催化憎恶预示了长期以来的大肠杆菌学结果，因此广泛提拔继发性无需要的话者和部分大肠杆菌催化者在最初相应用药建议书。

上述方式而大部份是基于较差效的核苷（酸）抗病毒（NAs）如拉米夫合于和替比夫合于之上的。事实上，无论基线HBV DNA水平和HBeAg状态如何，用新型来得高效的抗病物恩替卡韦（ETV）和替诺福韦（TDF）进行长期以来用药，能够在大部份慢丙型肝炎病人中超出大肠杆菌消除的借以。

不太可能一项学术研究发掘出，与传统指南相反，当病人在48周时有部分大肠杆菌学催化特别是在大肠杆菌载重较差的情形，ETV用药建议书相应未必需。恩替卡韦是否适用于用药AASLD指南和EASL指南中提出批评的继发性无需要的话仍未清楚。

来自中韩京畿道于田所医院的Ju Hyun Shim等对此进行学术研究，发掘出长期以来恩替卡韦用药对慢丙型肝炎继发性无需要的话者有效地。该学术研究刊载在2014年4年初的Hepatology上。

学术研究最主要1254则有初治病人，该类病人用药前HBV DNA的水平大于2000IU/mL，每天使用恩替卡韦0.5mg持续用药6个年初以上。比较有继发性无需要的话和无继发性无需要的话病人大肠杆菌学需要的话（VR；HBV DNA较差于15IU/mL）的产出国际标准差。AASLD将用药6个年初后HBV DNA下降＜2log合于义为继发性无需要的话，而EASL国际标准为3个年初后HBV DNA 下降＜1log。

结果显示，在AASLD的国际标准下，继发性需要的话者的到达大肠杆菌学需要的话的中位短时间较差于无需要的话者（12 个年初vs 24 个年初），但两组在54个年初后超出大肠杆菌学需要的话的产出国际标准差相似（95.8% vs 100%）。而在EASL合于义的继发性需要的话者和无需要的话者中，超出大肠杆菌学需要的话的短时间和产出国际标准差都无关联性。

在用药持续72周时，有18则有病人起因大肠杆菌学突破，产出国际标准差超出5.6%。在这18则有病人中有13则有产生了ETV耐药，而根据两个指南这些都是继发性需要的话者。

尽管超出大肠杆菌学需要的话的短时间在继发性无需要的话病人中大为延迟，但是在初治病人中，长期以来的ETV用药一般能超出大肠杆菌学需要的话。这就需要对在继发性无需要的话病人中进行扭曲用药的提拔做出相应，以便反映出药物在HIV能力及耐药安全性上的关联性。

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编辑： panxinling