观点争议：睾酮替代病人对来说或是安全的

性腺基本功能低下（HG）主要由睾丸或非睾丸因素惹来，2 型糖尿病或其他代谢性疾病可使肥胖赴援提高 2～3 倍。HG的推荐疗法是睾酮替代用药（TRT），包含多点施用，可植入式，局部外用和口服。

一直以来，大家显然TRT可减低肿瘤生育赴援和加快增生（BPH）的困难重重，故概要不推荐对有肿瘤或中晚期BPH的成年人病变展开 TRT。然而，最近的学术研究对上述观点开始设想怀疑。

为评分 TRT 对 HG 成年人病变系统性的影响（包含肿瘤诊出赴援，特异性淋巴细胞（PSA）水准变动和下尿路症状（LUTS）变动），来自荷兰的 Debruyne 博士等认真了系统性学术研究，并将学术研究结果登载在 2017 年 2 同月的 BJU International 上。

学术研究统计数据来自多国家政府 HG 成年人病变登记表（RHYME），它拥有严格的设为标准规范和也就是说标准规范。学术研究对象的随访风险评估在 3-6 同月，12 同月，24 同月和 36 同月展开。统计数据收集包含医护近代史，体格检查，血样采集和病变抽样。PSA 和睾酮水准由当地和中心实验室探测，LUTS 情况通过国际性症状评分表（IPSS）展开风险评估。

该学术研究共设为999实有病变，其中 750 实有给与 TRT，249 实有仍未给与。在用药第一组中，用药年前千分之总睾酮水准是 8.3 nmol/L，后增加到 15.4 nmol/L。相比之下应的，仍未用药第一组千分之总睾酮水准 9.4 nmol/L，后增加到 11.3 nmol/L。

主要结果：阳性腰椎赴援和肿瘤生育赴援

总共有 55 实有由于有腰椎指证展开腰椎恶性肿瘤，12 实有由于其他或许展开系统性腰椎恶性肿瘤。TRT 第一组阳性腰椎赴援（37.5%）与非 TRT 第一组（37.0%）无轻微差异。

学术研究对象的各个方面肿瘤生育赴援和一般群体约莫。岁数 ≥ 60 岁的病变生育赴援是 2030.1 每 100000 人年，其中岁数 ≥ 60 岁的仍未用药第一组生育赴援大于用药第一组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无统计学本质。试验中 TRT 与肿瘤生育赴援两者间很难密切联系。

次要结果：PSA 水准和 IPSS

仍未用药第一组弧 PSA 水准稍大于用药第一组。调整后的用药第一组 PSA 水准在年前 12 个同月轻度减低但在 24 同月保持稳定。相比之下于仍未用药第一组，TRT 第一组 PSA 水准有升高趋势。但是，TRT 对 PSA 水准很难轻微功用。

用药第一组和非用药第一组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）弧值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两第一组各个方面 IPSS 几乎很难变动，但是仍未用药第一组的调整后 IPSS 有轻微减低。纵向模型相比较，TRT 对 LUTS 有尽量的不遗余力功用：相比较非用药第一组，用药第一组总 IPSS 增大 7.1%，刺激分数增大 7.9%，但是梗阻分数很难变动。

该学术研究也存在一些不足。首先，依赖尿凝聚态来探测基本功能和用量，仍未能探测二氢睾酮水准和其他终末睾酮代谢硝酸盐。既往有 TRT 近代史或肿瘤的病变被也就是说在该学术研究外，因此这些病变需进一步学术研究。虽然用药第一组与非用药第一组在岁数，地域和财务状况多方面完全相同，但是不能也就是说由选择偏倚或其他仍未知因素惹来的干扰。另外，学术研究对象的岁数范围太宽，合并并发症太多。

该学术研究宣称，很难证据显然 TRT 可导致肿瘤生育赴援的升高或 BPH 的困难重重。RHYME 肿瘤生育赴援与普通人口水准完全相同。TRT 对 PSA 水准很难轻微功用，并且它能轻度缓解排便症状。虽然这些结果尚需更多学术研究进一步证实，但目年前可以显然诊疗上对初诊 HG 成年人病变实行 TRT 对是安全的。

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编辑： 娥